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25歲産婦突發羊水栓塞,5小時生死搶救!

發布時間: 2019-10-15  來源:廣西壯族自治區婦幼保健院  

    近日,一名足月胎膜早破的産婦在我院産房待産。待産過程中,突發意外情況,胎心監護突然出現延長減速,胎心音瞬間降至60次/分,且發現有血性羊水。二線副主任醫師廖晗甦接到報告立即趕到産房,向當班一線的陳元芳醫生了解産婦情況後,考慮是胎盤早剝,當機立斷開啟綠色通道将病人送往手術室。
    去往手術室的路上産婦病情迅速變化,開始出大汗,伴有煩躁、失去意識、口吐白沫的表現,血氧飽和度很快降至80%(正常人的血氧至少要達到95%),廖晗甦根據以往臨床經驗判斷這很可能是胎盤早剝引起的羊水栓塞。
    羊水栓塞是婦産科最兇險的一種病症,被稱為“産科殺手”,發生率為1.9/10萬~6.1/10萬,即使積極搶救,産婦死亡率依舊高達86%。從發病到死亡,生死就在分秒之間,且事發突然無法預測,更無從預防,對醫生的診斷與決策都是莫大的考驗,稍有遲疑或偏差,都可能帶來不可挽回的後果,可謂是步步驚心。
    時間就是生命,接到通知後産科、兒科、輸血科、麻醉科、檢驗科五個科室立刻到位,各司其職,他們将病人的每一個指标、每一個數據以及任何一個細微的變化都盡收眼底,一場多科協作的生死搏鬥就此開始。
    20:06,手術開始,廖晗甦給産婦實施了緊急剖腹産手術。



    20:07,成功取出一名重3290克的男嬰,因輕度窒息,在場的兒科醫生馬上對其進行救治并轉入新生兒科進一步監護。
    這時三線主任醫師黃衛民、二線備班副主任醫師孔琳均到達現場參與搶救。黃衛民到場後立即指示,“先别關腹,待會兒肯定會出血。”果不其然,20分鐘後由于繼發凝血功能障礙手術創面開始大量出血。
    與此同時,産婦子宮收縮乏力,病情進一步加重,有切除子宮、甚至産婦死亡等危險。考慮到産婦還年輕,切除子宮後無法繼續生育,醫生決定嘗試用宮腔填塞紗布壓迫、子宮背帶式縫合等方法為産婦止血,功夫不負有心人,産婦出血減少,子宮免于切除,生命體征也逐漸穩定!



    術中,産婦共失血4000毫升,補充血漿1600毫升,白細胞紅細胞10單位,冷沉澱20單位,纖維原蛋白1克,相當于将全身的血液換了一遍。
    00:15,手術結束。此次手術進行了将近5小時,所有參與人員都累得精疲力盡,盡管如此,他們仍在繼續讨論産婦的後續治療方案。屬于醫護人員真正的休息時間尚未到來,接下來還有8台手術等着他們。



生命不息,醫者不棄。該産婦醒後才知曉自己與死神擦肩而過,“當時我很快就失去了意識,醒來之後,才知道自己去了鬼門關一趟,家人都說,好在我們是在區婦幼,要不然命都沒有了。非常感謝區婦幼的醫生護士!”目前,經我院醫護人員的護理,産婦與寶寶身體恢複狀況良好,現已順利出院。

孕婦須知

    專家提醒孕婦要做好産前檢查。
    羊水栓塞的發病率雖然隻有大約十萬分之二,但孕婦和胎兒死亡率高達80%,是産科最兇險的并發症,也是孕産婦死亡主要原因,至今人類醫學的産前檢查對此仍沒有找到查出先兆的辦法,也就沒能研究出足夠的措施來預防。

    專家提醒,産婦在孕期要按時進行産檢,以便于醫生及時發現前置胎盤、胎盤早剝等症狀。在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早做處理



稿件來源:廣西壯族自治區婦幼保健院 文俊骁 馬彩悅